첨부 1.

납 품 참 가 신 청 서						처리기간
						즉 시
납품개요	납품건명	2021년 금정구장애인복지관 식자재 납품 업체 선정
	선정일자
신청인	상호 (법인명칭)			법인등록번호 (사업자등록번호)
	주소			전화번호
	대표자			주민등록번호
대 리 인 ㆍ 사 용 인 감	본 납품신청에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주민등록번호 :		본 납품신청에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 : (인)
본인은 귀 복지관의 식자재 납품업체 선정에 참가하고자 공고 내용을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 참가 신청을 합니다. 붙임서류 : 1. 납품참가신청서(별첨 1) 1부 2. 업체소개서(별첨 2) 1부 3. 품목별 견적서 1부(2017년 12월 기준, 별첨 3) 4. 물품납품실적증명서 1부(최근 2년, 별첨 4) 5. 사업자등록증 사본 1부 6. 인감증명서(급식재료 납품 등록용) 1부 7. 국세완납증명서, 지방세완납증명서 각 1부 8. 자동차등록증 사본 1부 9. 자동차보험 가입영수증(냉동, 냉장 등) 각 1부 10. 음식물책임보상보험증명서(인당 1천만원, 사고당 1억이상) 사본 1부 11. 주민등록등본(법인인 경우 법인등기부등본) 1부 12. 서약서 1부
위 내용이 사실과 같음을 확인하며 추후 내용이 사실과 다를 시 어떠한 조치도 감수하겠습니다. 2020. . . 신청인(참가 업체명) (인) 금정구장애인복지관 귀하

첨부 2.

업체소개서

본인은 금정구장애인복지관 급식을 위한 식재료를 납품하고자 다음과 같이 소개서를 제출합니다.

1. 상  호  명 :

2. 설립년월일 :

3. 대  표  자 :

4. 직  원  수 :   (총       명) 관리운영      명, 전처리 작업      명, 배송직원      명

5. 자본금 규모 :

6. 사업장소재지 :

7. 전 화 번 호 :

8. 납품실적(2020년 현재)

1) 납품실적 :           개           2) 사회복지시설 및 관공서 납품실적 :         개

10. 사업장 면적(냉동 또는 냉장창고 시설 규모)

전체규모(      m2),  냉동창고(      m2),  냉장창고(      m2), 기타(      m2)

11. 차량보유 현황 : 냉동차량(    대), 냉장차량(    대), 기타(    대)

12. 납품소요시간 :   시간           분 (거리 :        Km)

13. 물품입고 횟수 및 발주시스템 :

14. 위생 및 안전관리 사항 :

15. 긴급사태시 대책 :

16. 기타특기사항(HACCP인증업체 이거나 ISO 인증업체인 경우 증명서류 첨부) :

첨부 4.

납품실적 증명서

주 소 :	처리기간
상 호 :	즉시
대 표 자 : 주민등록번호 : -

납품기관	납품분야(품목)	납품(계약)기간	거래금액	납품기간연락처	비고 (복지시설/기타)

(※2020년 현재 기준)

위 내용은 사실과 다름이 없으며 기재내용이 사실과 다름이 확인 될 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2020년     월     일

신 청 인 :                    (인)

첨부 5.

서  약  서

본사(인)는 입찰에 참여함에 있어 본사(인)가 업체로 선정되어 계약이 체결될 경우 용역이 완료될 때까지 양질의 제품을 납품하고자 청렴하고, 성실하게 그 임무를 수행하겠습니다.

만약 위의 내용에 대하여 어느 한 가지 사항이라도 위반할 때에는 법적인 보상뿐 아니라 차후 금정구장애인복지관의 어떠한 조치라도 감수하겠습니다.

2020년     월     일

주        소 :

상   호   명 :

주민등록번호 :

대표자 성 명 :                       (인)

금정구장애인복지관장 귀하